国度医保局 人力资源社会保障部 关在印发《国度基本医疗保险、工伤保险及生养保险药品目次（2024年）》的通知（医保发〔2024〕33号）

国度医保局 人力资源社会保障部

关在印发《国度基本医疗保险、工伤保险及生养保险药品目次（2024年）》的通知

医保发〔2024〕33号

各省、自治区、直辖市和新疆出产设置装备摆设兵团医保局、人力资源社会保障厅（局）：

为贯彻落实党中心、国务院决议计划部署，稳步提高参保职员用药保障程度，根据《基本医疗保险用药治理暂行措施》和《2024年国度基本医疗保险、工伤保险及生养保险药品目次调解事情方案》要求，国度医保局、人力资源社会保障部构造调解并制订了《国度基本医疗保险、工伤保险及生养保险药品目次（2024年）》（如下简称《2024年药品目次》）。现印发给你们，并就有关事项通知以下：

1、做好新版药品目次落地履行事情

（一）和时切换新版药品目次。

《2024年药品目次》自2025年1月1日起正式履行，《国度基本医疗保险、工伤保险及生养保险药品目次（2023年）》（医保发〔2023〕30号）同时废止。各地要严酷履行《2024年药品目次》，不患上自行调解目次内药品品种、备注、甲乙分类等内容。要和时更新信息体系及数据库，将新增的药品按划定纳入，调出的药品按划定删除了，调解“备注”内容的药品要更新付出规模、付出尺度等，同步做好药品编码数据库与智能羁系子体系的对于接，落实《2024年药品目次》治理要求，增强用度审核及基金羁系。

对于本次目次调解中续约掉败被调出的和谈期内构和药品，为保障用药持续性，赐与其6个月的过渡期，2025年6月尾前医保基金可按原付出尺度继承付出，过渡期内各兼顾地域要采纳有用办法做好跟尾，引导定点医疗机构和时替代。

（二）规范药品医保付出尺度治理。

和谈期内构和药品（如下简称构和药品）及竞价药品履行天下同一的医保付出尺度。构和药品的付出尺度包括基金及参保职员配合付出的全数用度，基金及参保职员分管比例由处所医保部分确定。新增的国度集中带量采购中选药品以本省（自治区、直辖市）中选价格作为付出尺度。对于在确定付出尺度的竞价药品及国度集中带量采购中选药品，现实市场价格凌驾付出尺度的，凌驾部门由参保职员负担；现实市场价格低在付出尺度的，根据现实价格及医保划定报销。统一通用名药品有多家企业出产的，鼓动勉励定点医疗机谈判“双通道”药店优先配备价格不高在付出尺度的药品，撑持其临床利用，减轻患者承担。

和谈期内，若构和药品或者竞价药品存于《2024年药品目次》未载明的规格需纳入医保付出规模的，由相干企业向国度医保局提出申请，国度医保局确定响应付出尺度后于天下履行。和谈期内若有与构和药品同通用名的药品上市，省级医保部分可按照市场竞争环境、同通用名药品价格等，调解该药品于本省（自治区、直辖市）的医保付出尺度。构和药品或者竞价药品被纳入国度构造药品集中带量采购或者当局订价的，省级医保部分可按相干划定调解付出尺度。

《2024年药品目次》中付出尺度有“*”标识的，各地医保及人力资源社会保障部分不患上于公然文件、新闻宣传等公然路子中宣布其付出尺度。

2、切实晋升药品供给保障程度

（一）做好新增药品挂网事情。

各省（自治区、直辖市）医保局要引导相干药品企业在2024年12月尾前完成目次新增药品于省级药品集中采购平台的挂网事情。构和药品挂网价格不患上高在《2024年药品目次》确定的付出尺度；构和药品和谈期内若有同通用名药品上市，挂网价格不患上高在《2024年药品目次》确定的付出尺度。介入现场竞价的企业，于付出尺度有用期内,挂网价格不患上高在竞价时的报价（详细企业、药品和报价另行通知）。

（二）踊跃推进新增药品进院。

各省（自治区、直辖市）医保部分要会同有关部分，引导定点医疗机构合理配备、利用目次内药品。增强医保定点医疗机构、工伤保险和谈医疗机谈判工伤痊愈和谈机构和谈治理，将合理配备、利用目次内药品的有关要求纳入和谈。各地确定2025年度基金支出预算时，应充实思量目次调解因素。对于目次内弥补保障空缺或者年夜幅提高保障程度、汗青数据难以反应现实用度的药品，相干病例可特例单议或者暂不纳入DRG/DIP付费。鼓动勉励处所医保部分构造医疗专家对于目次调解环境举行解读，提高医疗机构、医务职员对于目次内新增药品的相识。

医保定点医疗机构、工伤保险和谈医疗机谈判工伤痊愈和谈机构原则上应在2025年2月尾前召开药事会，按照《2024年药品目次》和时调解本机构用药目次，包管临床诊疗需乞降参保患者合理用药权益。不患上以医保总额限定、医疗机构用药目次数目、药占比为由影响药品进院。

（三）完美“双通道”药品利用治理。

各省（自治区、直辖市）医保部分要根据《关在成立完美国度医保构和药品“双通道”治理机制的引导定见》(医保发〔2021〕28号)及《关在顺应国度医保构和常态化连续做好构和药品落地事情的通知》(医保函〔2021〕182号)要求，晋升“双通道”事情治理的规范化、邃密化程度。和时更新本省纳入“双通道”及零丁付出的药品规模，与新版目次同步实行。要充实思量患者用药延续性及待遇不变性，原则上不患上以构和药品转为通例目次治理为由将其调出“双通道”及零丁付出规模。

各省（自治区、直辖市）医保部分要进一步增强对于“双通道”处方流转全流程羁系，切实提防及冲击敲诈骗保举动。严酷根据《关在规范医保药品外配处方治理的通知》（医保办函〔2024〕86号）要求，自2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需经由过程电子处方中央流转“双通道”药品处方，再也不接管纸质处方。非凡环境需要延伸纸质处方利用时间的，由兼顾地域报省级医保部分赞成，并向国度医保局存案，延伸不跨越3个月。

（四）增强目次内药品配备利用环境监测。

各省（自治区、直辖市）医保部分及人力资源社会保障部分应成立目次内药品配备环境监测机制，要以《2024年药品目次》为基础，借助国度医保信息平台、药品追溯码、医保药品云平台等渠道，网络、完美、维护本行政区域内医保药品配备、畅通、利用信息，增强对于辖区内医保药品配备利用环境的邃密化治理。按要求将相干信息按期上报国度医保局，协助成立国度、省、市三级医保目次药品运行监测、评估系统，并与医保药品目次调解跟尾，对于在临床价值不高，持久没有出产、利用，没法保障有用供给的药品，于此后目次调解中重点思量调出。连续做好当地区构和药品落地监测事情，按期向国度医保局反馈《2024年药品目次》中构和药品利用、付出等方面环境，进一步增强数据报送的和时性及规范性，确保数据周全、真实、正确。相干企业该当根据医保部分要求成立完美构和药品调配机制，和时相应医疗机构药品采购及患者临床用药需求。

3、进一步鞭策贸易康健保险与基本医保的有用跟尾

各地医保部分要会同有关部分踊跃成长“惠平易近保”等贸易康健保险，营建“惠平易近保”等贸易康健保险与基本医保有用跟尾的气氛。踊跃撑持“惠平易近保”等贸易康健保险按照《2024年药品目次》设计新产物或者者更新赔付规模，与基本医保增补联合，更好满意患者用药需求，切实减轻患者医疗用度承担。鼓动勉励有前提的地域摸索开展“惠平易近保”等贸易康健保险进病院，实现与基本医疗保险、年夜病保险、医疗救助“一站式”结算。

4、规范平易近族药、医疗机构制剂、中药饮片的治理

各省（自治区、直辖市）医保部分要根据《基本医疗保险用药治理暂行措施》要求，进一步优化法则，细化尺度，完美平易近族药、医疗机构制剂、中药饮片三木SEO-等纳入医保付出规模的步伐，严酷把好准入关。要做好省级补充药品对于基金支出影响测算及评估，增强对于基金现实付出环境的监测，确保对于基金影响于合理规模内，果断维护基金安全。具有前提的地域，可同步确定医保付出尺度。同时成立动态调解机制，和时将不切合前提的药品调出付出规模。

《2024年药品目次》落地历程中，各地医保部分及人力资源社会保障部分要和时做好新闻宣传及政策解读，增强对于医务职员、经办职员培训，和时回应患者及社会关切，营建各方面理解、撑持药品目次落地的优良气氛。各地遇有目次品种界定、仿单或者付出规模理解等方面的问题，请和时反馈国度医保局、人力资源社会保障部。

附件：国度基本医疗保险、工伤保险及生养保险药品目次（2024年）

国度医保局

人力资源社会保障部

2024年11月27日

关在咱们┆ 产物办事┆ 法令声明

德律风：010-88331905邮箱：xxfw@cfdaic.org.cn

存案序号:京公网安备 11010202010535号京ICP备05064905号-9 1996- 中国医药信息网